淄博市医疗保障统一经办
服务办事指南
慢特病资格确定部分
生育保险部分
淄博市医疗保障局
2020年8月
一、咨询电话
0533-3120000
二、监督电话
0533-3173168
三、服务质量及满意度测评
服务质量标准：按照我省医疗保障经办服务规范地方标准要求，对服务质量进行评价，评价内容包括：
1.信息公开：公开发布服务指南、办事进程与结果查询渠道、监督电话等；及时动态发布服务事项的改进和提升，阶段性更新服务事项。
2.办事效率：对符合规定的申报当场受理、公开办理进度查询渠道、按规定时限办结、及时回复咨询投诉等。
3.依法依规办理：是否存在申请事项不予受理，擅自增加办理环节、办理条件和申报材料，逾期未办结，违规收费，违反廉洁从业要求等情况。
满意度测评：
1.现场评价：服务窗口评价设备、评价卡、大厅服务台、投诉举报箱等渠道。
2.短信评价：通过政务服务网给办事群众发送“好差评”短信，对经办服务质量进行评价。
门诊慢特病病种待遇认定
一、事项名称
基本医疗保险参保人员享受门诊慢特病病种待遇认定
二、服务对象
参保职工、居民
三、办理方式
1.协议定点医疗机构办理：
市直：淄博世博高新医院 （高新区中润大道东首388号，电话 ：2326506）；淄博广电医院（张店区柳泉路西二巷10号，电话 ：6211900）；淄博淄建集团医院 （张店区东一路36号，电话 ：2281116 、2281101 、2281107）；北大医疗鲁中医院 （临淄区太公路65号，电话：7698049） ；北大医疗淄博医院 （张店区山铝西山五街二号，电话：2340081、2340099）；淄博市中医医院 （周村区新建中路75号，电话：6433014）
张店区：张店区人民医院 （张店区金晶大道63号，电话：2165097 ）；张店区中医院 （张店区新村西路28号，电话：2170771）；北大医疗淄博医院 （张店区南定镇西山五街二号，电话：2340081、2340099）
淄川区：淄川区医院（淄川区淄城路232号，电话：5150526）；淄川区中医院（淄川区松龄东路246号，电话：5133153）
博山区：淄博市第一医院、淄博岜山万杰医院（博山经济开发区健康大道1号，电话：4660901）；博山区医院（博山区白虎山路32号甲，电话：4264240）；博山区中医院（博山区博山区凤凰山西路西首北侧，电话：7013315）
临淄区：齐都医院（临淄区妇幼保健院）（临淄区大顺路123号，电话：7328101）
周村区：淄博市中医医院 （周村区新建中路75号，电话：6433014）
桓台县：桓台县人民医院（齐鲁医院桓台分院）（桓台大道2198号，电话8228205）
高青县：高青县人民医院（高青县青城路11号，电话：6972502）；高青县中医院（高青县城北环路39号，电话：6961541）；高青县妇幼保健院（高青县黄河路26号，电话：6953013）；高青县第二人民医院（高青县精神卫生中心）（高青县青城镇驻地，电话：6736980）、镇街便民服务中心
沂源县：沂源县人民医院（沂源县县城胜利路21号，电话：3224479）；沂源县中医医院（沂源县益民路1号，电话：3259386）
高新区：淄博世博高新医院 （高新区中润大道东首388号，电话 ：2326506）
2.网上办理：待开通网上办理业务后，向社会公布网上办理业务的网址、手机APP下载地址、微信公众号等办理方式。
四、办理流程
1.协议定点医疗机构审核参保人员提供的申办材料，符合政策规定的确认后上传医保经办机构；
2.由医保经办机构进行确认；
3.参保人通过“淄博医保”手机APP查询审核结果。
五、申办材料
近期一级以上医院住院病历复印件；无住院病历的需提供近期一级以上诊断证明书一份、两年内连续治疗的门诊病历复印件、近期化验单或检查报告复印件。
六、办理时限
国家规定20个工作日。承诺恶性肿瘤、肾透析（尿毒症）、器官移植抗排异治疗、精神类疾病，随时申办、即时办结、次日享受待遇；其它病种随时申报相关材料，每月审核办理一次，20个工作日办结，办结后次日享受待遇。
七、办理进度查询
查询业务是否已受理、业务办理中、业务已办结等业务办理进度情况。
1.现场查询：协议定点医疗机构医保窗口或医保经办机构窗口查询认定情况；
2.电话查询：0533-3120000；
3.网上查询：“淄博医保”手机APP慢性病备案查询。
生育保险待遇核准支付
生育医疗费支付（职工）
一、事项名称
生育医疗费支付（非联网）
二、服务对象
符合条件的参保职工
三、办理方式
1.现场办理：
市直：淄博市张店区西四路119号市政务服务中心一楼B17-B22窗口
张店区：淄博市张店区新村西路220号市民中心一楼东厅B区医保窗口
淄川区：淄川区将军东路168号淄川区政务服务中心二楼C区医保窗口
博山区：博山区双山街3号政务服务中心第一分中心三楼北区医保窗口
临淄区：临淄区临淄大道971号临淄区政务服务中心一楼A区20-26号窗口
周村区：周村区新建东路228号周村区政务服务中心二楼东大厅130-135号窗口
桓台县：桓台县张北路1886号便民中心三楼医保窗口
高青县：高青县高苑东路7号政务服务中心一楼C区79-84号窗口
沂源县：沂源县鲁山路86号县政务服务中心3楼D区医保服务区综合业务窗口22-24号窗口
高新区：张店区柳泉路111号创业火炬广场F座高新区政务服务中心二楼3-15号窗口，27-28号窗口
文昌湖：文昌馨苑小学斜对面文昌湖区政务服务中心一楼医保窗口
经开区：淄博经济开发区北京路与复兴路交叉口向东100米路北管委会二楼政务服务中心A1窗口
2.网上办理：待开通网上办理后，向社会公布办理业务的网址、手机APP下载地址、微信公众号等办理方式。
四、办理流程
1.参保单位或个人向医保经办机构提交申办材料;
2.医保经办机构受理、审核、结算、拨付。
五、申办材料
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；
2.医院收费票据；住院、门诊费用清单，出院记录（诊断材料），门诊病历原件或复印件；
3.医疗保障经办业务平台无“两证”（生育服务手册和出生医学证明）信息的职工提供个人承诺书1份；
4.参保男职工无工作配偶生育提供无工作个人承诺书1份。
六、办理时限
国家规定20个工作日，承诺10个工作日。
七、办理进度查询
查询业务是否已受理、业务办理中、业务已办结等业务办理进度情况。
1.现场查询：市直及各区县经办服务大厅办理地址；
2.电话查询：0533-3120000；
3.网上查询：“淄博医保”手机APP办事进度功能查询。
生育医疗费支付（居民）
一、事项名称
生育医疗费支付（非联网）
二、服务对象
参保居民
三、办理方式
1.现场办理（同职工生育医疗费支付地址）。
2.网上办理：待开通网上办理业务后，向社会公布网上办理业务的网址、手机APP下载地址、微信公众号等办理方式。
四、办理流程
1.参保人向医保经办机构提交申办材料;
2.医保经办机构受理、审核、结算、拨付。
五、申办材料
1.社会保障卡或本人银行账户；
2.医院收费有效票据,住院费用清单、出院记录（诊断材料）。
六、办理时限
国家规定20个工作日，承诺10个工作日。
七、办理进度查询
查询业务是否已受理、业务办理中、业务已办结等业务办理进度情况。
1.现场查询：市直及各区县经办服务大厅办理地址；
2.电话查询：0533-3120000；
3.网上查询：“淄博医保”手机APP办事进度功能查询
计划生育医疗费支付
一、事项名称
计划生育医疗费支付（非联网）
二、服务对象
符合条件的参保职工
三、办理方式
1.现场办理（同生育医疗费支付地址）。
2.网上办理：各市向社会公布办理业务的网址、手机APP下载地址、微信公众号等办理方式。
四、办理流程
1.参保单位或个人向医保经办机构提交申办材料;
2.医保经办机构受理、审核、结算、拨付。
五、申办材料
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；
2.医院收费票据；住院、门诊费用清单，出院记录（诊断材料），门诊病历原件或复印件；
3.符合计划生育政策个人承诺书。
六、办理时限
国家规定20个工作日，承诺10个工作日。
七、办理进度查询
查询业务是否已受理、业务办理中、业务已办结等业务办理进度情况。
1.现场查询：市直及各区县经办服务大厅办理地址；
2.电话查询：0533-3120000；
3.网上查询：“淄博医保”手机APP办事进度功能查询。
生育津贴支付
一、事项名称
生育津贴支付（非联网）
二、服务对象
符合条件的参保女职工
三、办理方式
1.现场办理（同生育医疗费支付地址）。
2.网上办理：待开通网上办理后，向社会公布办理业务的网址、手机APP下载地址、微信公众号等办理方式。
四、办理流程
1.参保单位或个人向医保经办机构提交申办材料;
2.医保经办机构受理、审核、结算、拨付。
五、申办材料
1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；
2.出院记录（诊断材料）；
3.医疗保障经办业务平台无“两证”（生育服务手册和出生医学证明）信息的职工提供个人承诺书1份。
六、办理时限
国家规定20个工作日，承诺10个工作日。
七、办理进度查询
查询业务是否已受理、业务办理中、业务已办结等业务办理进度情况。
1.现场查询：市直及各区县经办服务大厅办理地址；
2.电话查询：0533-3120000；
3.网上查询：“淄博医保”手机APP办事进度功能查询。